Glossário

O que é cadastro clínico?

Cadastro clínico é o conjunto de dados de identificação que abre o prontuário de um paciente: nome, contato e informações essenciais do caso. Funciona como a porta de entrada do acompanhamento e permite reconhecer com segurança de quem é cada registro.

Cadastro clínico é o conjunto de dados que identifica o paciente e abre o seu prontuário. Reúne informações como nome, dados de contato e outros pontos essenciais do caso. É a parte mais básica do registro: aquela que permite reconhecer, sem confusão, de quem é cada atendimento.

Como funciona na prática

Quando um novo paciente inicia o acompanhamento, o psicólogo registra primeiro esses dados de identificação. É o cadastro clínico. A partir dele, o prontuário psicológico vai sendo construído com as demais partes: a anamnese psicológica, que faz o levantamento inicial da demanda, e a evolução das sessões, atualizada a cada encontro.

Pense no cadastro como a capa do prontuário. Ele não descreve o conteúdo clínico do atendimento — para isso existem a anamnese e os registros de evolução. Sua função é organizar e identificar, para que tudo o que vier depois esteja ligado à pessoa certa.

Diferença para outras partes do prontuário

O cadastro clínico cuida da identificação. Já a parte que guarda o conteúdo dos atendimentos é o registro clínico. E o documento completo, que reúne o cadastro, a anamnese e a evolução, é o prontuário — que pode ser individual, mantido por um profissional, ou multiprofissional, compartilhado por uma equipe.

Cuidados com os dados

Mesmo sendo a parte mais administrativa, o cadastro clínico contém dados pessoais e, muitas vezes, dados sensíveis. Por isso, pede acesso restrito e guarda segura. Colete apenas o necessário para o acompanhamento, mantenha as informações atualizadas e proteja o acesso. O tratamento desses dados observa a LGPD, e a organização do prontuário segue as orientações do Conselho Federal de Psicologia.

Para ver como o cadastro se encaixa no restante do documento, leia o que deve constar no prontuário psicológico. E quando quiser um prontuário já organizado desde o cadastro, Criar conta grátis leva menos de um minuto.