Glossário

O que é prontuário multiprofissional?

Prontuário multiprofissional é o registro de saúde compartilhado por diferentes profissionais que acompanham o mesmo paciente, como psicólogo, médico e enfermeiro. Cada um anota dentro da sua área e responsabilidade, mantendo o sigilo. Reúne, em um só documento, o histórico do cuidado prestado por uma equipe.

Prontuário multiprofissional é o registro de saúde de um paciente que é compartilhado por mais de um profissional. Em vez de cada especialista manter um documento isolado, a equipe que acompanha a mesma pessoa registra suas informações em um único prontuário, cada um dentro da sua área de atuação e da sua responsabilidade técnica.

Como funciona na prática

Imagine uma paciente fictícia acompanhada em uma clínica por três profissionais: uma psicóloga, um médico e uma nutricionista. No prontuário multiprofissional, cada um anota o que é próprio da sua atuação — a psicóloga registra a evolução do acompanhamento psicológico, o médico registra a parte clínica e a nutricionista, o plano alimentar. O documento reúne esses registros e ajuda a equipe a ter uma visão de conjunto do cuidado, sem que cada profissional precise recomeçar do zero.

Cada anotação continua sendo de responsabilidade de quem a escreveu. O psicólogo não assina nem responde pelo que outro profissional registrou, e vice-versa.

Diferença para o prontuário individual

O prontuário individual é mantido por um único profissional, dentro de uma relação de atendimento específica. Já o prontuário multiprofissional é organizado para ser compartilhado por uma equipe. Muitas clínicas e serviços de saúde trabalham com o modelo multiprofissional; um consultório de um psicólogo autônomo costuma usar o modelo individual.

Nos dois casos, a base de identificação vem do cadastro clínico, e o conteúdo do acompanhamento organiza-se como um prontuário psicológico na parte que cabe ao psicólogo.

Cuidados com sigilo e acesso

O prontuário compartilhado exige atenção redobrada ao sigilo. O acesso deve ser restrito à equipe que realmente participa do cuidado, e cada profissional acessa o que é necessário para sua atuação. As anotações psicológicas seguem as orientações do Conselho Federal de Psicologia sobre registro e guarda de documentos, e o tratamento dos dados observa a LGPD, por envolverem informações sensíveis.

Na dúvida sobre o que registrar em um contexto de equipe, vale o princípio geral: anotar o necessário para a continuidade do cuidado, com linguagem profissional e sem expor detalhes sem função clínica.

Para entender o que deve constar em um registro bem organizado, leia o que deve constar no prontuário psicológico. E quando quiser manter seus registros organizados em um só lugar, Criar conta grátis leva menos de um minuto.