Glossário

O que é registro de sessão?

Registro de sessão é a anotação que o psicólogo faz após cada atendimento, resumindo o que foi trabalhado, o que observou e os próximos passos. Feito encontro a encontro, ele forma a evolução do paciente dentro do prontuário e garante a continuidade do acompanhamento.

Registro de sessão é a anotação que você faz depois de cada atendimento. Nele entram os temas trabalhados, as observações clínicas e o que se pretende retomar no próximo encontro. É um resumo profissional do que aconteceu, não uma transcrição da conversa.

Como funciona na prática

Imagine uma psicóloga que, logo após atender, escreve algumas linhas: qual foi o assunto central, como o paciente reagiu e que direção combinaram para seguir. Esse é o registro de sessão. Encontro após encontro, esses registros vão se somando e formam a evolução do caso, permitindo enxergar como o processo caminha ao longo do tempo.

O registro de sessão é, na prática, um tipo de registro clínico feito no calor do atendimento. Reunidos, esses registros compõem o registro documental do paciente e alimentam o prontuário psicológico.

Diferença para outros termos

Vale distinguir do prontuário como um todo: o prontuário é o documento organizado que reúne identificação, anamnese e a evolução completa. O registro de sessão é uma peça dessa evolução, referente a um único encontro.

Cuidados importantes

Alguns cuidados tornam o registro mais útil e seguro. Escreva logo após a sessão, enquanto o atendimento está fresco. Seja objetivo e use linguagem profissional, sem julgamentos pessoais. Registre o necessário para o acompanhamento, protegendo dados sensíveis e terceiros. A guarda segue as orientações do Conselho Federal de Psicologia e a proteção dos dados observa a LGPD.

Para ver como esses registros se encaixam na estrutura completa, leia como fazer prontuário psicológico e conheça o prontuário online do PSIO.

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